ĐỨT GÂN GẤP Ở LÒNG BÀN TAY NGÓN TAY

Nguyên nhân thường do vết thương cắt vào gây ra

Sơ lược giải phẫu gân gấp ở lòng bàn tay ngón tay

Nhìn sơ lược, chúng ta có thể thấy gân gấp không đơn thuần chỉ là sợi gân, mà là một hệ thống phức tạp gồm gân và các ròng rọc, được đặt tên rõ ràng từ A1 tới A4 và C0 tới C2.

Khi đứt gân phải tái tạo gần như toàn bộ hệ thống phức tạp này, và trong một không gian chật hẹp của lòng bàn tay, ngón tay. Đây là kỹ thuật có tính phức tạp, cần kỹ năng cao.

                        Bác sĩ khám

Triệu chứng bệnh nhân có thường là không thể gập được ngón tay

Tuy nhiên, ngón tay có 2 gân là gập nông và gập sâu, do đó để biết chính xác đứt 1 gân gấp nông, hoặc gấp sâu, hay đứt cả 2 gân thì bác sĩ cần phải khám kĩ từng vận động nhỏ của khớp ngón tay mới chẩn đoán chính xác được

Hình trên minh họa cho thấy có đứt gân gập ngón út, trong khi các ngón khác gấp bình thường thì ngón út không thể gấp được nữa, như vậy là đã có đứt gân gập rồi

                               Điều trị phẫu thuật khâu gân

Đứt gân thì không thể tự phục hồi được bằng biện pháp không mổ, nên 100% là phải mổ để khâu nối gân lại để phục hồi vận động

Có nhiều kỹ thuật khâu gân khác nhau, do tính phức tạp và đặc điểm của gân gấp phải đi luồn dưới các ròng rọc nhỏ, như sau:

Việc áp dụng cách khâu nào, sẽ được bác sĩ đánh giá trong lúc mổ tổn thương của gân, vị trí đứt, dạng đứt chéo hay đứt ngang, đứt rời hay đứt một phần, chỉ đứt hay mất đoạn gân

Và tính toán trương lực co của gân, tương quan với đường đi của gân trong các ròng rọc nhỏ để quyết định sử dụng loại khâu nào cho phù hợp. Công việc này cần kinh nghiệm và kỹ năng thành thạo của phẫu thuật viên để khâu nối gân gấp bị đứt ở lòng bàn tay ngón tay.

                          Vật lý trị liệu

Sau mổ gân gấp, cần tập vật lý trị liệu sớm, dụng cụ và phương pháp thích hợp để tránh hiện tượng dính gân

Tập sai phương pháp có thể gây đứt lại

Không tập thì sẽ gây dính gân, ngón tay trở nên đơ cứng, không vận động được

Dụng cụ hỗ trợ trong giai đoạn đầu là nẹp động tập gân gấp.

1-3 tuần đầu: Tập gập cổ tay, các ngón tay có chắn mặt lưng tránh duỗi quá mức gây đứt lại mối nối

3-8 tuần sau mổ: Tập hết tầm vận động ngón tay, không giới hạn mặt lưng nữa

Vì tổn thương ở bàn tay thường phối hợp nhiều cấu trúc như thần kinh, mạch máu, gân, cơ, thậm chí gãy xương. Việc tập luyện không thể chỉ tách rời chương trình của gân ra mà tập, mà cần phù hợp với việc điều trị tất cả cấu trúc cùng lúc. Do vậy, sau mổ bác sĩ sẽ hướng dẫn cho từng bệnh nhân cụ thể chương trình tập phù hợp nhất để đạt kết quả cao nhất.

                  LƯU Ý

Bệnh nhân khi gặp bác sĩ sẽ được thăm khám và sử dụng thuốc phù hợp nhằm tăng sức khỏe tổng quát, chỉnh huyết áp, kể cả đường huyết cho ổn định, và quan trọng nhất là điều chỉnh để không cảm thấy đau, cùng với bớt sưng nề

Sau mổ cũng sẽ được dùng thuốc để không cảm thấy đau, thuốc hỗ trợ lành gân, chống nhiễm trùng, chống sưng nề và đáp ứng các bài tập phù hợp để mau chóng phục hồi vận động

Các biến chứng không phải việc thường gặp, nên bệnh nhân cần biết để chẳng may gặp phải thì biết trước là có cách khắc phục. Còn hầu như tiến trình điều trị sẽ thuận lợi, và bệnh nhân mau chóng trở lại công việc thường ngày sớm.

Ths. BS CK II Nguyễn Ngọc Thạch- Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TPHCM

Bs Nguyễn Ngọc Tú

Nguyễn Ngọc Ngạn

Phòng khám ngoài giờ: Nhà Q3 Cư xá Phú Lâm A, P.12, Q6 : 17h-19h hàng ngày

          TỐI ƯU HỆ XƯƠNG KHỚP NGƯỜI VIỆT