Nguyên nhân của rách chóp xoay là gì, và làm sao tôi biết mình có bị rách chóp xoay hay không?
Thường rách chóp xoay bị sau một chấn thương ở vai, như té xe máy. Hoặc do thoái hóa gặp ở người lớn tuổi, thoái hóa này là thoái hóa gân cơ
Điển hình là bệnh nhân thấy đau ở vai, đau phía trước của vai, lan ra sau vai, lan xuống cánh tay. Khi đưa tay lên cao thì rất đau. Khi nằm nghiêng ngủ thấy đau, nằm kê tay lại càng đau nhiều. Bệnh nhân thấy yếu tay bên đau, cứng khớp vai, chải tóc khó khăn, mặc áo khó khăn và đau
Nếu là đau ngay sau chấn thương thì dễ phát hiện hơn, có cảm giác lụp bụp ở vai và yếu tay ngay sau chấn thương thì bệnh nhân nhận biết rõ ràng.
Nếu tôi bị đau do rách chóp xoay, tôi cứ để đó mà cố gắng hoạt động như bình thường không điều trị gì, thì tôi có bị nặng lên thêm hay không?
Rách chóp xoay có thể là rách nhỏ lúc đầu, rồi nó xé ra to hơn, rách nặng hơn ngày qua ngày, khi các vận động của vai cứ vẫn lặp đi lặp lại. Do đó, nếu đau vai, mà không khám và điều trị, không điều tiết vận động vai cho đúng tư thế phù hợp, tổn thương sẽ ngày càng nặng và khó điều trị hơn. 80% rách chóp xoay có thể điều trị không cần phẫu thuật và lành tốt.
Khi nào tôi cần đi khám bác sĩ về rách gân cơ chóp xoay?
Nếu bệnh nhân đau vai sau té, hoặc không té, mà cứ đau vai dai dẳng, lan cánh tay. Thì tốt nhất nên đi khám bác sĩ Chấn thương chỉnh hình. Để bác sĩ chẩn đoán bệnh và bắt đầu điều trị. Bác sĩ sẽ cho siêu âm, chụp Xquang và chụp MRI (các xét nghiệm chỉ làm khi bác sĩ thấy cần thiết chứ không phải làm hàng loạt gây tốn kém chi phí của bệnh nhân)
Chẩn đoán và điều trị sớm rách chóp xoay sẽ làm bệnh nhân chóng hết đau, không có yếu cơ, không cơ cứng vai
Nếu tôi bị rách gân cơ chóp xoay, tôi không muốn mổ thì có lành bệnh hay không?
80% bệnh nhân rách gân cơ chóp xoay điều trị không mổ là đủ lành tốt rồi, bác sĩ sẽ điều trị bằng cách cố định vai, hướng dẫn tư thế đúng để bệnh nhân hoạt động vai, cho thuốc uống, cách tập tăng cường sức cơ cho vai
Nếu bệnh nhân trẻ, vận động thể thao mạnh, thì cần quyết định mổ sớm để trở về trạng thái lành nhanh nhất
Yếu tố nào trong bệnh rách chóp xoay khiến tôi cần phải quyết định đi phẫu thuật để chữa bệnh của mình?
Phẫu thuật cần được lựa chọn, khi mà đau cứ dai dẳng, yếu cơ vùng vai và bệnh nhân đã điều trị không phẫu thuật lâu dài, thấy không hiệu quả. Thường thì bệnh nhân cần phẫu thuật sẽ có đau ban đêm, khó đưa tay lên cao, chải tóc cũng đau đớn nhiều và uống thuốc vài tháng chẳng thấy đỡ gì cả
Khi cần phải mổ rách chóp xoay, có mấy cách mổ?
Tùy loại rách chóp xoay mà có phương án mổ phù hợp
Với rách nhỏ, thì mổ nội soi cắt lọc chỗ rách là đủ tốt rồi
Rách lớn, hay đứt hoàn toàn luôn thì cần mổ khâu cân cơ chóp xoay lại thậm chí cần đính gân cơ vào xương lại. Có 3 kiểu mổ cho rách chóp xoay:
Mổ mở hoàn toàn
Mổ nội soi
Mổ nội soi kết hợp mổ mở đường mổ nhỏ
Bác sĩ sẽ cân nhắc tùy vào tình trạng tổn thương của chóp xoay bệnh nhân mà tư vấn cách nào phù hợp nhất (Dr.Bone đã viết bài Các lựa chọn phẫu thuật cho rách chóp xoay)
Tập vật lý trị liệu quan trọng như thế nào đối với bệnh rách chóp xoay?
Nó đóng vai trò cực kỳ quan trọng, trong cả điều trị không phẫu thuật lẫn khi có điều trị phẫu thuật
Khi gân cơ chóp xoay bị rách thì thường sẽ có teo cơ, làm giảm vận động của vai. Do đó, tập luyện để gân cơ mạnh lên, lấy lại hoạt động tốt của vai
Nếu bệnh nhân có phẫu thuật để trị rách gân cơ chóp xoay thì gân cơ cũng bị yếu do vết rách từ trước, do đó sau mổ vẫn cần tập luyện để lấy lại sức mạnh gân cơ như cũ, quá trình tập này có thể kéo dài 4-6 tháng sau mổ
Bác sĩ sẽ cung cấp bài tập phù hợp với tình trạng bệnh của từng người cụ thể để mang lại hiệu quả cao nhất.
Ths. BS CK II Nguyễn Ngọc Thạch- Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TPHCM
Vùng vai
Để lại bình luận của bạn