GÃY HAI XƯƠNG CẲNG TAY

Thường gặp ở nam giới hơn là nữ

Nguyên nhân hay gặp là do tai nạn giao thông, té cao

Sơ lược giải phẫu 2 xương cẳng tay

             Bác sĩ khám

Bác sĩ sẽ hỏi kỹ về nguyên nhân tai nạn

Triệu chứng bệnh nhân có sẽ gồm đau cẳng tay, sưng cẳng tay, cử động các ngón tay rất đau.

Đặc biệt có biến dạng cẳng tay so với bên lành

Bác sĩ sẽ bắt mạch ở cổ tay để đánh giá có tổn thương mạch máu kèm gãy xương hay không

Bác sĩ sẽ cho vận động các ngón tay để đánh giá có tổn thương thần kinh đi kèm gãy xương không

Bác sĩ cũng khám khớp vùng khuỷu và khớp cổ tay vì gãy 2 xương cẳng tay thường có kèm trật các khớp này nữa

Sau đó, bác sĩ sẽ cho chụp Xquang cẳng tay để đánh giá tổn thương xương và kiểu ổ gãy xương, cũng như đánh giá khớp quay trụ trên ở khuỷu và khớp quay trụ dưới ở cổ tay

                   Điều trị

             Điều trị không mổ

Hiếm khi dùng phương án điều trị không mổ

Nếu cần phải dùng, thì sẽ bó bột cánh bàn tay, giữ bột trong 6 tuần, hàng tuần tái khám chụp phim đánh giá lại tình trạng ổ gãy xem có ổn định không. Nếu ổn định thì tiếp tục duy trì bột, nếu ổ gãy bị lệch ra thì phải thay đổi bằng chiến lược điều trị khác

            Điều trị phẫu thuật

Bệnh nhân được mổ để nắn chỉnh xương quay và xương trụ, sau đó kết hợp xương ổ gãy xương quay bằng nẹp vít, ổ gãy xương trụ bằng nẹp vít

            Các biến chứng

Không lành xương: Ít gặp, nếu gặp thì sẽ được mổ lại, kết hợp xương lại và ghép xương

Nhiễm trùng: Chiếm tỉ lệ 3% theo thống kê.

Nếu gặp phải, bệnh nhân được mổ cắt lọc, làm sạch ổ nhiễm trùng và dùng thuốc kháng sinh cho tới khi ổn định.

Nếu vẫn chưa ổn định thì buộc phải lấy toàn bộ dụng cụ kết hợp xương ra, và đặt khung bất động ngoài để tránh việc nhiễm trùng tái diễn, cho đến khi ổn định nhiễm trùng mới đánh giá toàn bộ quá trình lành xương trở lại để quyết định chờ lành xương luôn hay mổ kết hợp xương bằng nẹp vít lại.

Tổn thương mạch máu thần kinh: Ít gặp. Nếu bệnh nhân có biến chứng này thì sẽ được mổ kết hợp xương và nối vi phẫu mạch máu, thần kinh cùng lúc luôn.

Mạch máu nối vi phẫu 7 ngày sẽ ổn định.

Thần kinh nối vi phẫu sau 6 tháng tới 24 tháng mới hồi phục, đó là quãng thời gian cần thiết để tế bào thần kinh mọc lại sau tổn thương đứt được nối lại, nên bệnh nhân cần hiểu về thời gian của quá trình để tránh lo lắng trong giai đoạn sớm, sắp xếp thời gian tập vật lý trị liệu phục hồi cho phù hợp với tổn thương của mình.

         LƯU Ý

Bệnh nhân khi gặp bác sĩ sẽ được thăm khám và sử dụng thuốc phù hợp nhằm tăng sức khỏe tổng quát, chỉnh huyết áp, kể cả đường huyết cho ổn định, và quan trọng nhất là điều chỉnh để không cảm thấy đau, cùng với bớt sưng nề

Sau mổ cũng sẽ được dùng thuốc để không cảm thấy đau, thuốc hỗ trợ lành xương, chống nhiễm trùng, chống sưng nề và đáp ứng các bài tập phù hợp để mau chóng phục hồi vận động

Các biến chứng không phải việc thường gặp, nên bệnh nhân cần biết để chẳng may gặp phải thì biết trước là có cách khắc phục. Còn hầu như tiến trình điều trị sẽ thuận lợi, và bệnh nhân mau chóng trở lại công việc thường ngày sớm.

Ths. BS CK II Nguyễn Ngọc Thạch- Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TPHCM

Bs Nguyễn Ngọc Tú

Nguyễn Ngọc Ngạn

Phòng khám ngoài giờ: Nhà Q3 Cư xá Phú Lâm A, P.12, Q6 : 17h-19h hàng ngày

          TỐI ƯU HỆ XƯƠNG KHỚP NGƯỜI VIỆT