GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI

Thường gặp ở người lớn tuổi do trượt ngã khi đi bộ

80% bệnh nhân gãy cổ xương đùi là nữ, điều này có lẽ do Nữ giới bị loãng xương nhiều hơn nam giới

Triệu chứng bệnh

Sau khi té, bệnh nhân thấy đau ở háng, chân bên đau đứng không được

Có thể thấy khi nằm, bàn chân bệnh nhân bị xoay ra ngoài

Khi nằm, bệnh nhân cử động vùng háng như nâng đùi sẽ bị đau rất nhiều

Sau khi khám, bác sĩ sẽ cho chụp Xquang vùng háng bên đau. Trên phim X quang sẽ thấy đường gãy của cổ xương đùi

Từ phim Xquang, bác sĩ sẽ phân chia ra 4 loại

Loại 1: Nứt, gãy chưa hoàn toàn

Loại 2: Gãy mà 2 mặt chỗ gãy còn áp sát nhau

Loại 3: Gãy, 2 mặt gãy di lệch nhau nhưng còn chạm nhau 1 phần

Loại 4: Gãy và 2 mặt gãy không còn chạm nhau do lệch hoàn toàn rồi

Điều trị

Mục đích điều trị là để giảm sự khó chịu, đau đớn của bệnh nhân do gãy xương và để bệnh nhân mau chóng hồi phục, đi lại, sinh hoạt bình thường

Với kiểu gãy này thường là cần điều trị phẫu thuật để kết hợp xương lại hoặc thay khớp háng.

Việc điều trị bằng cách mổ nào, tùy thuộc vào phân loại mức gãy như ở trên đã nêu

Với loại 1 và loại 2: Gãy mà các mặt gãy còn áp sát vào nhau: Mổ bằng cách xuyên đinh vít qua da, cách mổ này nhẹ nhàng cho bệnh nhân, sẹo ít

Với loại 3 và 4: Gãy và các mặt gãy đã lệch ra

Bệnh nhân còn trẻ, chưa loãng xương: Mổ xuyên đinh qua da như ở trên

Người lớn tuổi, xương loãng: Thay khớp háng

Biến chứng

Các biến chứng có thể gặp phải trong điều trị gãy cổ xương đùi như sau

Không lành xương: Sau mổ 12 tháng còn thấy đau ở mông, bẹn, đau khi dạng háng hay đi lại. Tỉ lệ gặp phải chuyện này là 5% tới 25% tùy vào sự di lệch lúc ban đầu. Người lớn tuổi gặp biến chứng này thì thay khớp. Với người trẻ thì đục xương, ghép xương vào rồi kết hợp xương lại.

Hoại tử chỏm xương đùi sau kết hợp xương: Triệu chứng đau mông, háng. Tỉ lệ gặp biến chứng này là 10% tới 30% tùy mức độ di lệch ban đầu của mặt gãy. Nếu giai đoạn sớm của hoại tử chỏm thì hướng dẫn cách đi bớt chịu lực và vật lý trị liệu. Nếu giai đoạn trễ của hoại tử thì thay khớp háng.

Mổ kết hợp xương thất bại: Nếu chất lượng xương loãng quá thì khi mổ dụng cụ sẽ không bám vào xương được. Lúc này thì dùng dụng cụ khác hoặc mổ thay khớp háng

Ths. BS CK II Nguyễn Ngọc Thạch- Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TPHCM

Bs Nguyễn Ngọc Tú

Nguyễn Ngọc Ngạn

Dr Bone- Tối ưu hệ xương khớp người Việt