GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI

Thường gặp ở người lớn tuổi do té ngã

Nữ bị nhiều hơn nam, tỉ lệ Nữ/ Nam= 8/1. Có lẽ do Nữ bị loãng xương nhiều hơn nam giới.

Triệu chứng

Đau vùng háng, vùng mông

Nâng chân lên rất đau

Thường là đau sau té ngã

Bác sĩ khám hỏi bệnh sử bị té, tìm vị trí đau, sau đó cho chụp Xquang vùng háng là sẽ thấy rõ được dạng gãy liên mấu chuyển

Phân loại gãy liên mấu chuyển thành nhiều dạng, tùy thuộc vào hình ảnh trên Xquang, nhằm đánh giá độ vững hiện tại của ổ gãy liên mấu chuyển xương đùi

Điều trị

Điều trị không mổ: Chỉ dùng với những trường hợp quá lớn tuổi, sức khỏe không chịu đựng nổi cuộc mổ

Điều trị mổ:

Mục đích là để nắn xương lại và kết hợp xương bên trong lại cho vững, giúp bệnh nhân sớm vận động, đi lại chịu lực bằng chân đau. Độ vững đạt được sau khi kết hợp xương tùy thuộc vào: Chất lượng xương có loãng hay không, hình dạng gãy trên Xquang, cách nắn chỉnh xương, loại dụng cụ kết hợp xương.

Mổ lúc nào? Mổ khi tình trạng bệnh nhân ổn định, như vậy nếu trong cấp cứu mà sức khỏe tổng quát ổn thì mổ được trong cấp cứu, còn nếu huyết áp tăng hay đái tháo đường thì cần chờ vài ngày để huyết áp bình thường đã, đái tháo đường phải chỉnh cho đường huyết về ổn định đã rồi mới mổ.

Dụng cụ kết hợp xương

Có nhiều dụng cụ để kết hợp xương cho gãy liên mấu chuyển

Mỗi loại có ưu điểm riêng, việc lựa chọn dùng dụng cụ nào để kết hợp xương tùy thuộc vào đường gãy trên X quang và chất lượng xương có loãng hay không, do bác sĩ đánh giá và quyết định, sẽ thông báo trao đổi cụ thể với bệnh nhân ở từng trường hợp cụ thể.

Các biến chứng

Trong việc điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi, có thể gặp một số biến chứng với tỉ lệ nhất định như sau:

       Thất bại của việc kết hợp xương, tỉ lệ khoảng 20%. Thường xảy ra ở 3 tháng sau mổ. Lúc này, cách xử lý là mổ kết hợp xương lại hoặc cứ để im, chấp nhận sự di lệch của xương ở vùng liên mấu chuyển. Giải pháp cuối cùng là thay khớp háng.

       Không lành xương: rất hiếm, chỉ dưới 2% thôi. Khi nhìn Xquang sau 7 tháng mà không có dấu hiệu lành xương là khẳng định không lành xương. Nếu bệnh nhân còn trẻ thì tiến hành mổ kết hợp xương lại, ghép xương. Nếu bệnh nhân lớn tuổi, xương loãng nhiều thì mổ thay khớp háng.

Ths. BS CK II Nguyễn Ngọc Thạch- Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TPHCM

Bs Nguyễn Ngọc Tú

Nguyễn Ngọc Ngạn

Dr Bone- Tối ưu hệ xương khớp người Việt