HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

Đây tình trạng gây ra đau, mất cảm giác và sự râm ran tê rần rần ở bàn tay, cánh tay.

Bệnh này là do dây thần kinh giữa bị chèn ép, đè nén ngang mức cổ tay gây nên

Bệnh diễn tiến từ từ, ngày càng trầm trọng lên do đó việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất cần thiết.

Khi được điều trị từ sớm, các triệu chứng tê, đau sẽ giảm hẳn chỉ với việc đeo nẹp vải cẳng bàn tay và tránh vài tư thế vận động đặc biệt của cổ tay mà thôi

Nếu giai đoạn chèn ép thần kinh giữa lúc sớm không được phát hiện và điều trị thì tổn thương sẽ làm nặng thêm, triệu chứng cũng tăng nhiều.

Lúc này, để tránh hư hại thần kinh giữa hẳn, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân phẫu thuật để giải ép dây thần kinh giữa

Giải phẫu học

Dây chằng ngang   1

Thần kinh giữa    2

Xương cổ tay   3

Gân gấp   4

Ống cổ tay là ống hẹp đi ngang qua vùng mặt trước cổ tay, sàn và 2 bên của ống là các xương cổ tay tạo ra

Trần của ống là dây chằng mạnh gọi là dây chằng ngang. Bởi vì ranh giới của ống này rất cứng nên hầu như ống này chẳng co giãn gì được

Thành phần gì trong ống cổ tay

Dây thần kinh giữa là dây thần kinh chính của cổ bàn tay. Nó chi phối cảm giác cho ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và 1 nửa của ngón áp út.

Nó cũng chi phối vận động cho các cơ của ngón cái

Có 9 gân chạy trong ống cổ tay, gọi là gân gấp các ngón tay

Mô tả bệnh lý Hội chứng ống cổ tay

1: Các gân duỗi

2: Dây chằng ngang

3: Thần kinh giữa

4: Bao hoạt dịch

Hội chứng ống cổ tay xảy ra khi ống cổ tay hẹp lại, hoặc do các cấu trúc gân cơ bị sưng phồng lên- tức bao hoạt dịch quanh gân phồng do viêm

Lúc này thần kinh giữa sẽ bị chèn ép. Thần kinh bị chèn thì gây ra cảm giác đau, tê ngón tay, và yếu cơ ngón tay

Nguyên nhân

Hầu hết các bệnh nhân bị hội chứng ống cổ tay là bị phối hợp nhiều nguyên nhân.

Nhiều nghiên cứu nhận thấy rằng phụ nữ, người lớn tuổi thì lại hay bị bệnh này

Các yếu tố khác gây ra bệnh hội chứng ống cổ tay bao gồm:

Di truyền: Đây là nguyên nhân quan trọng. Một số người di truyền việc ống cổ tay nhỏ- hẹp hơn bình thường, do đó thần kinh giữa dễ bị chèn ép

Sử dụng tay thuận nhiều quá mức:

Lặp đi lặp lại cùng 1 động tác liên tục trong thời gian kéo dài có thể làm tổn thương gân cơ gây viêm gân, phù nề bao hoạt dịch quanh gân.

Lúc này nó sẽ đè ép lên dây thần kinh giữa

Tư thế tay và cổ tay:

Làm các vận động mà cổ tay duỗi quá mức hay gập quá mức trong thời gian kéo dài có thể chèn ép dây thần kinh giữa.

Ở Việt Nam thường gặp là do cầm tay lái xe máy, vặn ga.

Phụ nữ mang thai:

Thay đổi nội tiết tố trong quá trình mang thai có thể làm bao gân phù lên gây chèn ép dây thần kinh giữa

Các bệnh lý kèm theo:

Đái đường, viêm khớp và bệnh bướu giáp gây ra rối loạn nội tiết tố

Bao gân phù nề, chèn ép thần kinh giữa

Triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay bao gồm:

1. Mất cảm giác, tê rần rần, râm ran, nóng và đau ở các ngón tay- đầu tiên thấy ngón cái bị rõ, sau đó lan ra các ngón trỏ, ngón giữa và ngón đeo nhẫn
2. Thỉnh thoảng thấy đau chói lan từ ngón tay cái sang các ngón kế bên
3. Đau hay râm ran kéo dài từ cẳng tay rồi lan ngược lên vai
4. Yếu cổ tay, khó cầm nắm- bàn tay thấy vụng về khó sử dụng. Bệnh nhân thường nhận thấy việc cài cúc áo rất khó khăn
5. Cầm rơi đồ vật: Là do mất cảm giác, các ngón tay yếu gây ra

Lưu ý

Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng bệnh hội chứng ống cổ tay diễn ra từ từ mà không có chấn thương nào trước đó cả.

Nhiều bệnh nhân thấy rằng bệnh này lúc đầu gây đau ngón tay, rồi tự khỏi.

Tuy nhiên, sau đó lại tái phát, và diễn tiến ngày càng tệ hơn, các cơn đau cũng xảy ra thường xuyên hơn, đôi khi đau tê kéo dài vài tuần

Triệu chứng vào ban đêm rất là quan trọng.

Bởi vì nhiều người ngủ để cổ tay cong, khi này tự dưng thấy đau chói ở tay và thức giấc.

Ban ngày, triệu chứng có thể xảy ra khi cầm nắm lâu, cổ tay gập lâu hay ngửa cổ tay lâu như khi dùng điện thoại, lái xe, thậm chí cầm sách

Nhiều bệnh nhân thấy rằng lắc lư bàn tay thì thấy giảm khó chịu hẳn.

Nội dung bác sĩ khám để chẩn đoán bệnh và các xét nghiệm được Dr.Bone viết riêng, để mọi người tiện theo dõi.

Ths.BS CKII. Nguyễn Ngọc Thạch- Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh

Bs Nguyễn Ngọc Tú

Nguyễn Ngọc Ngạn

Phòng khám ngoài giờ: Nhà Q3 Cư xá Phú Lâm A, P.12, Q6 : 17h-19h hàng ngày