Vùng vai

           RÁCH GÂN CƠ CHÓP XOAY- đau vùng vai

 

Đây là nguyên nhân gây đau vai thường gặp, ở người trưởng thành

Đau đớn, khó chịu ở vai, chải tóc, mặc áo cũng đau đớn

Sơ lược giải phẫu để hình dung gân cơ chóp xoay ở chỗ nào của vai

Gân cơ chóp xoay không phải là 1 cơ, mà là tập hợp của 4 khối cơ, hợp lại thành khối gân lớn, bao quanh vai. Nhiệm vụ của gân cơ chóp xoay là giúp làm động tác nâng vai, xoay cánh tay

Ở dưới gân cơ chóp xoay còn có túi hoạt dịch lớn, khi viêm gân cơ chóp xoay sẽ làm sưng viêm cả túi hoạt dịch này và gây ra đau đớn nhiều

Mô tả đặc điểm của rách gân cơ chóp xoay

Rách một phần: Hay còn gọi là đứt không hoàn toàn, đứt bán phần, khối gân bị rách chứ chưa đứt hẳn

Đứt hoàn toàn: Toàn bộ dải gân bị đứt, nhổ ra

Nguyên nhân

Té ngã: Té chống tay, chơi thể thao té, sau đó thấy đau vai, nặng dần

Té ngã, chơi thể thao bị rách chóp xoay thì thường gặp ở người trẻ tuổi

Thoái hóa:

Hầu hết rách gân cơ chóp xoay là diễn biến từ từ, do thoái hóa theo tuổi tác tăng dần mà gây ra.

Vận động vai mạnh, khiêng nặng, ngày này qua ngày khác sẽ làm rách gân cơ chóp xoay từ từ, gây đau, tăng dần

Thiếu máu nuôi cho gân cơ chóp xoay, xảy ra ở người lớn tuổi

 

Gai xương: Khi lớn tuổi thì xương sẽ mọc các gai xương, gọi là gai thoái hóa, khi vai cử động thì các gai này gãy, dính vào gân cơ chóp xoay làm kẹt vai, lúc này gọi là bệnh hội chứng bắt chẹn vai, lâu dần làm rách gân cơ chóp xoay

Hay gặp ở người trưởng thành làm việc nặng bằng vai, khiêng vác nặng, chơi tennis nặng. Những người làm công việc mà phải đưa tay lên cao hoài cũng dễ bị bệnh này như họa sĩ, sơn nhà

Triệu chứng

Đau lúc nghỉ ngơi, đau cả lúc khi đi ngủ, nhất là nằm nghiêng bên tay đau

Đau khi xách, khiêng vật nặng, hoặc ở một vài tư thế vai đặc biệt

Xoay cánh tay thấy yếu

Cảm giác lụp cụp trong vai khi vận động cánh tay đau

 

Bác sĩ khám bệnh

Bác sĩ sẽ hỏi kĩ về đặc điểm cơn đau vai, đau từ khi nào, có tư thế nào giảm đau hay không

Bác sĩ sẽ ấn tìm chỗ đau nhiều nhất trên vai bệnh nhân

Bác sĩ sẽ khám tầm vận động của khớp vai bệnh nhân để xem có bị giới hạn, có bị cứng khớp vai hay không

Chụp Xquang

Khoảng 130 ngàn vnd. Có thể đánh giá mật độ xương, xem có gai xương hay không, có viêm khớp vai hay không. Không nhìn được gân cơ rách

Chụp MRI

Khoảng 2 triệu vnd. Nhìn được gân cơ rách, tình trạng viêm mô mềm quanh vai, túi hoạt dịch, chia được mức độ rách nhiều hay ít hay đứt hoàn toàn gân cơ chóp xoay của vai

 

Điều trị rách chóp xoay

Nếu mới bị rách chóp xoay, dạng nhẹ, mà không được chẩn đoán, điều trị sớm, bệnh nhân biết có đau vai, mà cứ cố gắng dùng vai thì tình trạng ngày càng nặng thêm, tổn thương gân cơ chóp xoay cũng gia tăng theo thời gian

Nếu đau vai, bệnh nhân cần khám bác sĩ Chấn thương chỉnh hình Cơ xương khớp để điều trị sớm, để vai lành, không trở nên đau dai dẳng, khó chịu và khó điều trị về sau

Đối với tổn thương gân cơ chóp xoay, bác sĩ sẽ điều trị không phẫu thuật trước kèm vật lý trị liệu. Nếu sau một thời gian mà không thấy đỡ, không cải thiện, thì mới tính chuyện cần phải phẫu thuật.

Điều trị không phẫu thuật

80% rách gân cơ chóp xoay điều trị không mổ, lành tốt.

Nghỉ ngơi: Tạm ngưng vận động mạnh vai đau trong thời gian điều trị

Điều tiết hoạt động vai: Tránh tư thế mà làm vai đau

Uống thuốc kháng viêm Non-steroid: Giúp giảm đau, chống viêm, chống phù nề, là thuốc hiệu quả cao, tác dụng phụ là loét dạ dày do đó cần được bác sĩ khám, chỉ định và theo dõi sát để duy trì hiệu quả cao mà không biến chứng

Bài tập vai: Tập các tư thế căng cơ, mạnh dây chằng vai (Dr.Bone đã viết bài về các bước cụ thể trong tập khớp vai)

Chích kháng viêm Steroid: Thuốc tác dụng mạnh nhưng trong thời gian ngắn, biến chứng loét dạ dày. Không dùng được nhiều lần, chích vào khớp vai là khớp lớn, nhiều cấu trúc gân cơ bao quanh nên chích đúng nơi, có hiệu quả thì cần bác sĩ có kỹ năng tốt thực hiện.

  Điều trị phẫu thuật

Nếu điều trị không phẫu thuật kèm vật lý trị liệu mà mãi không thấy đỡ, bệnh nhân cần được phẫu thuật. Thường thì các chỉ định để điều trị phẫu thuật cho rách chóp xoay bao gồm:

        Đau đã kéo dài 6 tháng tới 12 tháng

        MRI đọc thấy vết rách lớn >3 cm

        Yếu tay, yếu vai, chức năng của vai bị giảm sút

Mổ thường là nội soi. Bác sĩ sẽ khâu chỗ rách lại, đính gân cơ vào xương bằng dụng cụ chuyên dùng.

Bác sĩ sẽ cung cấp các phương án mổ tốt nhất cho bệnh nhân tùy thuộc vào tình huống cụ thể mà bệnh nhân có.

Ths. BS CK II Nguyễn Ngọc Thạch- Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TPHCM

Bs Nguyễn Ngọc Tú

Nguyễn Ngọc Ngạn

                   

                                                     Dr Bone- Tối ưu hệ xương khớp người Việt

  • Tags:

Để lại bình luận của bạn

Liên hệ phòng khám

Số điện thoại

090 351 5146

Liên hệ qua Email

Đặt lịch ngay với chúng tôi
Đặt lịch ngay với chúng tôi
Gọi ngay cho chúng tôi